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患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎
参考答案
参考解析
解析：1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。
3.溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的一大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现为正常结构丧失，纤维组织增生，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。
4.中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。
6.溃疡性结肠炎X线征主要有：(1)粘膜粗乱或颗粒样改变；(2)多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影，(3)结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。
3.溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的一大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现为正常结构丧失，纤维组织增生，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。
4.中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。
6.溃疡性结肠炎X线征主要有：(1)粘膜粗乱或颗粒样改变；(2)多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影，(3)结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。
更多 “患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 F.结核性腹膜炎” 相关考题
考题
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
F.有无腹痛
考题
病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛
考题
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成
考题
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。（）是此患者最可能的诊断A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌
考题
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成F、干酪样肉芽肿
考题
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛
考题
患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热
考题
单选题]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是（）。A
细菌性痢疾B
肠道菌群失调C
肠易激综合征D
溃疡性结肠炎E
结肠癌F
结核性腹膜炎
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