单选题

下列哪项是WHO（1997）对口腔鳞状细胞癌的分级主要依据？（　　）

A 淋巴结转移与否

B 肿瘤大小

C 浸润深度

D 形态学特征

E 有无神经侵犯

解析：
为预测鳞状细胞癌的侵袭性，估计其预后和选择有效的治疗方法，常对鳞状细胞癌进行分级。分级方法一般是根据Brod-Er分级法，它是一种主观评价法，主要内容是以形态学特征为依据，评价其角化程度、细胞和胞核的多形性以及细胞分裂活性。WHO（1997）基本按照此依据，将口腔癌分为三级：①一级（高分化），组织学和细胞学特点类似于口腔黏膜上皮；②二级（中度分化），形态学表现介于高分化与低分化之间；③三级（低度分化），组织学和细胞学方面稍微类似于口腔黏膜的正常复层扁平上皮。因此，正确答案为D项。口腔鳞状细胞癌的分级虽被广泛采用，但对判断治疗效果或反应方面，其作用是有限的，因为肿瘤的部位和范围影响预后。