单选题

女，28岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）

A 类风湿性关节炎

B 系统性红斑狼疮

C 结核性胸膜炎

D 病毒感染

E 细菌感染

解析： 系统性红斑狼疮诊断标准为：
（1）蝶形红斑；
（2）盘状红斑；
（3）光过敏；
（4）口腔溃疡；
（5）非侵蚀性关节炎；
（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；
（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；
（8）神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；
（9）血象异常（白细胞<4×10/L或淋巴细胞<1.5×10/L.血小板<100×10/L，溶血性贫血）；
（10）免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；
（11）抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。