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单选题
女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。治疗方法应选择（）
A
左肾上腺全切除术
B
左肾上腺肿瘤摘除术
C
双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗
D
左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术
E
非手术药物治疗
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考题
多选题患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。
患者术前需进一步完善的检查包括（）A血常规检查B肾功能检测C上尿路B超检查D静脉肾盂造影E前列腺磁共振F膀胱镜检查
考题
单选题男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。
化验检查可能性最大的是（ ）A
尿24小时游离皮质醇升高B
血钠水平升高C
尿24小时VMA升高D
血钾升高E
血肾素活性降低
考题
单选题患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是（）A
根治性肾、输尿管全长切除术B
根治性肾切除术C
肾动脉栓塞术D
放疗E
化疗
考题
单选题女性，28岁，因阵发性血压升高伴头昏、头痛1年入院，诊断考虑为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。该患者最重要的术前准备为（）A
交叉合血B
预防性使用抗生素C
充分扩充有效循环血量D
行超声心动图检查E
正规肠道准备
考题
单选题女性患者50岁，食欲不振，尿液茶色1周。检查发现：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，肝功检查发现STB120／μmol／L，CB60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿液尿胆红素及尿胆原均阳性，B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如不尽快解除黄疸，长时间持续下去将导致（）A
胆汁性肝硬化B
肝脓肿C
溶血性贫血D
胆总管扩张E
以上均可能
考题
单选题男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。
膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是（ ）A
Ta～T1Ⅰ级B
T2～T3Ⅱ级C
T3～T4Ⅲ级D
T2～T3Ⅲ级E
T4Ⅲ级
考题
单选题男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。
最合适的治疗是（ ）A
TURBTB
膀胱部分切除术C
姑息性手术+膀胱灌注治疗D
膀胱全切，尿流改道术E
单纯膀胱内化疗药物灌注治疗
考题
单选题关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的（）A
凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B
精索静脉曲张一定引起不育C
精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D
精索静脉曲张手术后，不再复发E
中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者
考题
多选题男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前，诊断首先要考虑（提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常。）（）A前列腺增生B前列腺癌C慢性尿潴留D尿道狭窄E尿道结石F神经源性膀胱
考题
多选题患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。
患者拟行手术治疗，在术前准备中，主要的可选药物是（）【提示】131I-MIBG显像：双侧肾上腺区及右腹膜后异常放射性增高区占位病变，考虑嗜铬细胞瘤可能大。奥曲肽生长抑素受体显像：左肾上腺区及右腹膜后生长抑素受体高表达病灶，考虑为神经内分泌肿瘤。A酚苄明B美托洛尔（倍他乐克）C硝苯地平D双氢克尿噻E螺内酯（安体舒通）F阿米洛利
考题
单选题腰部被撞伤，有明显肉眼血尿，伤侧腰部有压痛，无肌紧张，无包块，脉搏、血压正常，估计为（）A
肾部分裂伤，裂口通向肾包膜B
肾挫伤C
肾蒂损伤D
肾部分裂伤，裂口通向肾盂E
肾全层裂伤
考题
单选题女性，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防方法是（）A
口服维生素B或氧化镁B
口服别嘌呤醇C
碱化尿液，服卡托普利D
碱化尿液，少食动物内脏E
控制感染，服氯化铵
考题
单选题男，23岁。驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白，冷汗，尿常规：红细胞20～30个/HP，腹部平片：右第3腰椎横突旁见一绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注度冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关（ ）A
养成多饮水的习惯B
去除尿路梗阻因素C
积极治疗尿路感染D
鼓励多活动E
碱化尿液，口服别嘌呤醇
考题
单选题肾结核肾切除指征，哪项不对（）A
一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除B
双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除C
一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾D
一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾E
一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除
考题
单选题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是（）。A
手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B
手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄C
手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍D
患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍E
术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍F
术后疼痛，导致不敢排尿
考题
单选题男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。在进行物理检查时，最有可能发现的阳性体征是（）A
附睾、前列腺扪及硬结B
脐左侧压痛C
下腹部压痛D
肾区明显压痛及叩击痛E
肾区膨隆
考题
单选题可有血清铜升高的疾病中，除外（）A
心肌梗死B
贫血C
肾病综合征D
风心病E
白血病
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