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单选题
下列不是肾性骨病原因的是（）。
A
代谢性酸中毒
B
骨化三醇缺乏
C
营养不良
D
继发性甲状旁腺功能亢进症
E
磷中毒
参考答案
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考题
单选题男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是（）。A
急性肾小球肾炎B
狼疮性肾炎C
慢性肾小球肾炎D
原发性肾小球肾病E
隐匿性肾炎
考题
问答题患者，男，45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月，加重伴肾功能不全3个月入院，起病初无镜下血尿，尿糖阴性，而后逐渐出现尿隐血+～3+，曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变，免疫荧光示IgA+，IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿量600ml/d。 体检：双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。尿常规：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350万～750万/ml，WBC0～1/HP。肾小管功能：尿渗量693mOsm/kgHO(正常值800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；网织红细胞1.0%。 活检后复查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；肾功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血症，电解质正常。免疫检查：自身抗体阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO25，RF20，乙肝大三阳，HBV-PCR阴性。其他检查，B超：左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮质厚度不清，胸片：左侧少量积液，心电图：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾无肿大，腹水。 肾活检病理，光镜：局灶节段性肾小球硬化，小管间质急性病变，15个肾小球中，4个小球出现节段硬化性病变，病变区基质增多，周围脏层上皮细胞增生肿胀，其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度，较多小管扁平、再生，空泡变性。荧光染色IgM，C3，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4：节段毛细血管袢渗出阳性。问题：请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?
考题
单选题男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为（）。A
急性肾炎并左心功能不全B
慢性肾炎急性发作C
高血压并左心功能不全D
急进性肾炎并左心功能不全E
肾病综合征并左心功能不全
考题
单选题肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。A
再次行激素冲击治疗B
撤掉激素，单以细胞毒药物治疗C
增加利尿剂加强利尿消肿D
消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物E
改用其他免疫抑制剂治疗
考题
单选题男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。本例此时应考虑的最可能诊断是（）。A
急性链球菌感染后肾炎B
急进性肾炎C
IgA肾病D
系膜毛细血管性肾炎E
系膜增生性（非IgA）.肾炎
考题
单选题患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）。A
血、尿嗜酸性粒细胞计数B
血沉C
抗“O”D
血IgAE
血C-反应蛋白
考题
多选题关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确（ ）A肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C肾小管上皮细胞代谢障碍D一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E以上都是
考题
单选题关于炎性反应在肾小球病发病中的作用，下列哪项不正确（）。A
始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B
肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C
炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D
炎症介质可趋化激活炎症细胞E
炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变
考题
单选题女性，45岁。反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。
本例的治疗方案应选用（ ）A
单剂治疗B
选用敏感药物治疗2周C
系统联合治疗，疗程增长D
低剂量抑菌治疗，疗程1年E
以上都不是
考题
单选题男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。A
急性肾小球肾炎B
急进性肾小球肾炎C
慢性肾炎D
肾病综合征E
高血压肾损害
考题
单选题女性，45岁，反复发作“尿路感染”10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15／HP，BUN10mmol／L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养有大肠杆菌生长。本例最可能的诊断是（）。A
急性肾盂肾炎B
急性间质性肾炎C
慢性肾盂肾炎D
慢性间质性肾炎E
慢性膀胱炎
考题
单选题常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为（ ）A
酶联免疫吸附法(E1ISA)B
间接免疫荧光法(IIF)C
胶体金标记和快速膜渗滤技术D
乳胶颗粒凝集实验E
WesternBlot法检测
考题
单选题女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养(-)。
本例最可能的诊断是（ ）A
急性下尿路感染B
尿道综合征C
急性肾盂肾炎D
慢性肾盂肾炎E
以上都不是
考题
多选题男性，33岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液检查可出现下列哪项结果（ ）A血细胞比容升高B低钙、高磷血症C低钠血症D血钾升高E血钾降低
考题
单选题肾动脉狭窄球囊扩张的并发症不包括下列哪项（）。A
动脉撕裂B
肾栓塞C
肾动脉血栓形成D
肾动脉痉挛E
肾静脉血栓
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