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单选题
部分细菌性食物中毒的发病机制与肠毒素有关，但不包括（ ）
A
大肠埃希菌
B
蜡样芽孢杆菌
C
金葡菌
D
变形杆菌
E
沙门菌属
参考答案
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解析：
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考题
多选题患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）A继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B继续监测生命体征并限制液体入量C准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F酌情给予抗生素预防继发细菌感染G给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素H静脉滴注肝素以疏通肾微循环
考题
单选题患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。
下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（ ）A
用氨基糖甙类抗生素B
用冰敷作物理降温C
早期应用抗病毒治疗D
适当静脉补充液体E
速尿促进利尿
考题
单选题关于肥达反应，下列哪项是错误的（ ）A
肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断B
单项“0”抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染C
单项“H”抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应D
发热4周肥达反应阴性可排除伤寒E
10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性
考题
多选题有关AIDS的病理改变的描述，正确的是（ ）A主要病理变化表现在淋巴结和胸腺等免疫器官B出现滤泡增殖性淋巴结肿和肿瘤性病变C胸腺可出现萎缩性、退行性或炎性病变D各种组织中以炎症反应为主E中枢神经系统脱髓鞘病变
考题
单选题患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，1~2h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。最可能的诊断是（）A
急性出血性结膜炎B
青光眼C
沙眼D
睑腺炎E
角膜软化症
考题
单选题患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。该患者的临床治疗措施主要是（）A
静脉输液扩容，防止虚脱B
立即注射狂犬疫苗C
注射狂犬病免疫血清D
注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒E
对症、支持等综合治疗
考题
单选题男性，40岁。有慢性乙型病毒性肝炎10年。近1年出现腹胀，腹壁静脉重度曲张，脾肿大。如在上腹部听诊可能出现下列哪一种体征（）A
肝区摩擦感B
收缩期动脉杂音C
连续性静脉杂音D
振水音E
脾区摩擦音
考题
单选题女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。诊断应考虑为（）A
二尖瓣脱垂B
二尖瓣狭窄伴关闭不全C
二尖瓣狭窄D
二尖瓣关闭不全E
左房黏液瘤
考题
单选题女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×109，N80%；胸片示肺纹理增粗。
要明确诊断，首选的检查方法是（）A
复查血常规B
肺部CT平扫C
多次痰培养D
多次血培养E
复查胸片
考题
单选题患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。
经过检查，从患者口咽部分离出病毒，请问以下哪一型死亡率最高（ ）A
H5N1B
H9N2C
H7N7D
H3N6E
H7N9
考题
单选题男，34岁，心前区疼痛1周入院。且出现进行性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，右肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。考虑最大可能诊断为（）A
心绞痛B
心肌梗死C
心力衰竭D
心包积液E
心肌病
考题
单选题女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者当地有散发H7N9禽流感病例，家禽当中曾检出该病毒，该患者诊断应考虑哪个可能性大（）A
普通流行性感冒B
SARSC
细菌性肺炎D
人感染H7N9禽流感E
支原体感染
考题
单选题关于白喉的病原治疗，哪种说法不妥（ ）A
青霉素为特效治疗B
白喉抗毒素只能中和血清中游离外毒素C
白喉抗毒素用量不受年龄、体重限制，按病情轻重选用剂量D
白喉抗毒素治疗喉白喉时剂量应适当减少，以免假膜很快脱落堵塞气道而出现窒息的危险E
白喉抗毒素为马血清制剂，用前应询问过敏史及作皮肤过敏试验
考题
填空题流脑病原治疗的原则是__________________________________________。
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