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单选题
对于烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（）
A
6小时内
B
1小时内
C
1～2小时
D
2～3小时
E
3～4小时
参考答案
参考解析
解析：
按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果，第三军医大学研究证明，在严密观察下，于1～2小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。
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考题
多选题患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：伤后1个月，左足2、3、4趾，右足1、2趾干性坏死，界限清楚。合适的处理方式是（）A坏死趾截除，局部皮瓣转移术B坏死趾截除，刃厚植皮术C坏死趾截除，异体皮移植术D坏死趾截除，桡动脉皮瓣游离移植术E坏死趾截除，中厚植皮术F切除坏死皮肤及皮下组织，保留趾骨，桡动脉皮瓣游离移植术
考题
单选题以下对直肠癌保肛手术（SSR）的论述，错误的是（）A
腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够B
腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治C
直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除D
高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛E
低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险
考题
单选题女性，21岁。热液烫伤，面积80%，深Ⅱ度。伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗，第4天解柏油样黑便，血红蛋白70g/L。为明确诊断，首先要做的检查是（）A
上消化道钡餐B
腹部B超C
腹部CTD
纤维胃镜E
大便隐血试验
考题
单选题男性，20岁，体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛，口渴。查体：P150次／分，R32次／分，BP85/65mmHg。面色苍白，四肢发冷，烦躁不安。面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小不等水疱，触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红。双上肢及双下肢除双手足创面潮红外，其余创面苍白，无水疱，无痛觉。臀部未烧伤。患者的烧伤总面积为（）A
88.5%B
92%C
86%D
93.5%E
96%
考题
单选题患者女性，5岁，因“火焰烧伤头、面、颈和四肢”来诊。对于该患者，为促进创面愈合，叙述错误的是（）A
高蛋白饮食B
补充精氨酸可促进细胞外基质加速重建C
补充生长激素可改善超高代谢，促进创面愈合D
外用生长因子E
创面使用环丙沙星
考题
单选题女，6岁，体重20kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心律130次/分，血压80/60mmHg，声音无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊可闻及干、湿啰音，尿常规（-）。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，剧痛，皮肤可见大小不等的水疱，头皮完好；胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红；两上肢除右手背外，均被烧伤，创面苍白，部分呈焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未被烧伤。如果在第一天的抗休克过程中，患儿出现烦躁、口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是（）A
口服饮料解渴B
吸氧C
加用广谱抗生素D
肌注镇静药物E
加快输液速度
考题
多选题患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A内生肌酐清除率B血气分析C尿沉渣D尿素氮和尿肌酐排泄量E钠排泄分数F肾衰竭指数
考题
单选题男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有“高血压”5年，“糖尿病”3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为（）A
高血压5年B
糖尿病3年C
肥胖3年D
左侧胸痛1天E
高血压糖尿病3年
考题
单选题男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ°烧伤，部分为Ⅲ°烧伤。
如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是（ ）A
即刻应用糖皮质激素B
即刻雾化吸入C
气管切开D
应用利尿剂E
高压氧
考题
单选题成人发生局部麻醉药中毒反应时，错误的处理是（）A
发生惊厥时要注意保护患者，避免发生意外损伤B
吸氧，并进行辅助或控制呼吸C
开放式静脉输液，维持血流动力学稳定D
静脉注射氯胺酮50～100mg，如有必要可持续静脉滴注E
可静脉注射短效肌肉松弛药控制惊厥，但必须有熟练的麻醉医师在场
考题
单选题患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。患者入院后应立刻做的处理有（）A
充分冲洗B
应用抗生素滴眼液滴眼C
前房穿刺D
早期切痂E
1%阿托品液散瞳F
应用碱性液体冲洗
考题
单选题男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）A
慢性胰腺炎B
胃溃疡C
胰体癌D
十二指肠球后溃疡E
胃癌
考题
多选题患者女性，30岁，因工作时不慎，汽油烧伤全身，伤后2小时入院。患者烧伤总面积92%，Ⅲ度烧伤面积80%，合并中度吸入性损伤。患者于入院后输入大量氯化钠溶液，创面外用磺胺嘧啶银霜。伤后第3天，体温不升，心率加快，高达148次/分，双肺可闻及啰音，呼吸28次/分，意识恍惚，谵语。白细胞4.0×109/L，血红蛋白160g/L。
为明确诊断需要做的检查有（）A血培养B创面细菌培养C电解质D血气分析E痰培养F肝、肾功能
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