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单选题
尿道前列腺切除术后行膀胱冲冼病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，最可能原因为（）
A
麻醉药过量
B
低钠血症
C
迷走神经张力过高
D
有效循环血量减少
E
低血糖
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考题
单选题女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5×109／L，尿少，其诊断应首先考虑（）。A
感染性休克B
酸中毒C
低血容量性休克D
等渗性脱水E
低血钾
考题
单选题男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg，脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选（）。A
大剂量排泄性尿路造影B
核素肾扫描C
CTD
逆行性尿路造影E
动脉造影
考题
单选题蛛网膜下腔阻滞对循环呼吸系统的影响不正确的是（）。A
血压下降程度与麻醉阻滞平面相关B
老年病人不宜行感觉阻滞平面超过T的脊麻C
血压下降后可反射性引起心率增快D
对呼吸系统的影响主要是可引起通气量不足E
回心血量和外周阻力下降可降低心肌氧耗
考题
单选题关于药物与血浆蛋白结合的叙述，下列哪项是正确的（）。A
蛋白结合率是指在治疗剂量下，血浆蛋白与药物结合的百分率B
是有限的，增加药物剂量，游离型和结合型按比例增加C
不影响吸收，也不影响排泄D
两种药物与血浆蛋白的结合不产生竞争现象E
结合不受疾病等因素影响
考题
多选题患者，男性，52岁，57kg，13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37．5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95／60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0．8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2．2升／分；血气分析pH7．25，PCO35mmHg，PO278mmHg，BE-7．5。关于该患者的病情评估是（）。A心功能Ⅱ～Ⅲ级B心功能Ⅲ～Ⅳ级CASA评分Ⅲ级DASA评分Ⅳ级E中度肺动脉高压F重度肺动脉高压G中度二尖瓣狭窄H重度二尖瓣狭窄I右心功能衰竭J左心功能心衰K呼吸性碱中毒L代谢性酸中毒
考题
单选题男性，42岁。体重60kg。异氟烷全麻行胆囊切除，手术历时2h，共分次用潘库溴铵6mg，芬太尼0.5mg，手术结束后自主呼吸恢复，新斯的明2mg、阿托品1.0mg静注，呼吸恢复良好，拔管返苏醒室，意识清，约30min后病人突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是（）A
肌松药残余作用B
芬太尼双相抑制作用C
二氧化碳麻醉D
缺氧E
急性肺水肿
考题
多选题患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。患者入室后急查血常规：WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。A选用强效广谱抗生素行抗感染治疗B用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善C使用低剂量多巴胺作为肾保护药D输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上E急查血气分析，了解酸碱平衡F使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血
考题
单选题输入每1个单位（U）的血小板可增加的血小板数量为（）。A
3000～5000个B
5000～7000个C
7000～10000个D
10000～15000个E
15000～20000个
考题
多选题患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。根据以上临床资料，考虑的诊断为（）。AARDSB肠道菌群失调CSIRSD过敏性休克E腹腔感染F不全肠梗阻
考题
单选题患者，男，72岁，全身麻醉下行胃大部切除术，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是（）。A
缺氧、二氧化碳潴留B
低钾血症C
过度通气D
麻醉药、肌松药延迟作用E
镇痛药过量
考题
单选题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。A
患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术B
目前患者症状较重，应立即手术治疗C
应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下D
应用ACEⅠ类药物控制血压E
如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平
考题
单选题某男孩，6岁，20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中吸氧处理阑尾系膜时血压下降，心率减慢，最可能的原因是（）。A
胃肠痉挛B
缺氧C
心功能不全D
迷走神经反射E
以上均不是
考题
单选题可能影响老年人药物代谢动力学的因素不包括（）。A
胃酸分泌减少可使药物在胃中吸收减少B
体重改变C
血浆蛋白含量降低，与血浆蛋白结合的药物相应减少D
肝对药物的代谢能力降低E
药物排泄能力下降
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