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单选题
男性,14岁,三月来反复有腹泻,腹痛,近一周出现咳嗽,发热,咳铁锈色痰,并有游走性皮下结节,查血白细胞15×109/L。
确诊本病的有力依据是( )
A
痰、粪及各种体液找到虫卵
B
X线检查
C
CT检查
D
B超
E
胃镜检查
参考答案
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解析:
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考题
问答题张×,女,2岁,因发热7天,右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。
7月17日无诱因发热,体温38~40℃,明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动,入院体查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结未触及。无皮疹、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪,肌力2级,腱反射减弱,无感觉障碍。血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43,血色素157g/L,血小板231×109/L。
请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
考题
多选题流感病毒的临床特点有( )A急起高热、全身酸痛、乏力等中毒症状重B呼吸道症状轻C流感病毒肺炎抗生素治疗无效D年幼及老年患者病情可持续发展E流感病毒肺炎X线检查呈双肺弥漫性结节阴影,痰培养有流感嗜血杆菌生长
考题
单选题关于PSA错误的是()A
仅在前列腺癌的患者中升高B
f-PSA/t-PSA比值0.1提示前列腺癌C
肛门指诊可引起血清PSA浓度升高D
PSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行E
血清PSA浓度监测有利于前列腺癌患者的病情监测
考题
多选题患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,N89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症包括()A自发性腹膜炎B肝肾综合征C结核性腹膜炎D腹水E肝性脑病
考题
多选题患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。此时,应优先进行的检查包括(提示入院第2天患者进行性呼吸困难,伴胸闷、气促、发绀,双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血常规:Hb90g/L,WBC22.2×109/L,N0.83,L0.20,PLT58×1012/L。)()A胸部CTB心脏彩色超声C肺功能测定D电解质和肾功能E胸腔B型超声F痰培养G血气分析
考题
多选题人禽流感的实验室检查中,可能出现的结果有哪些()A血液WBC3.0×109/L,N65%,L20%B弥漫性纤维化为主的双侧肺病变C尿常规:尿蛋白(++),隐血(+)D血清转氨酶轻度升高E痰培养细菌阴性
考题
多选题患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。鉴别诊断要注意重点排除的是()A肾综合征出血热(流行性出血热)B麻疹C伤寒D败血症E钩端螺旋体病F克里木-刚果出血热(新疆出血热)G地方性斑疹伤寒H流行性斑疹伤寒
考题
多选题患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后,处置措施不恰当的是()A起病后按感冒治疗B留观数日病情好转即让患者回家C病后第7天再次赴县医院求医未测血压D转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F再次入县医院就医给予输液治疗,但未注意输液速度及输液量G在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H在县医院及时进行了血、尿常规检查
考题
问答题李×,男性,28岁,农民,因发热4天,神志不清2天,于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛,走路跛行,并感畏寒发热,2月3日到当地医院就诊,检查发现体温40.8℃,脉搏140/分,傍晚即出现神志欠清,发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,尿蛋白(++++),红细胞0~1/HP,白细胞0~1/HP,以发热待查转来我院。病后大小便正常,当地近年来有“出血热”患者。
入院体查:体温39.8℃,脉搏108/分,血压120/85mmHg,发育营养正常,神志欠清,咽不红,颈软,上肢及胸前可见数个出血点,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,克布征(-),左髂骨翼有局限性压痛,右臀部红肿,
入院检验:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板95×109/L,大便常规(-),小便常规:蛋白(++++),镜检(-),尿素氮7mmol/L,脑脊液常规及生化均正常。
提出病因治疗方案是什么?
考题
单选题患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。应采取的治疗方案是(提示血培养:未见细菌生长。粪培养:痢疾志贺菌生长,卡那霉素(+),庆大霉素(+),羧苄霉素(耐药),左氧氟沙星(++),头孢曲松钠(+),阿奇霉素(++)。住院治疗3周后出院,但腹泻反复出现,病程迁延超过2个月,诊断为慢性细菌性痢疾。)()A
只需注意饮食,生活规律即可B
头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗C
不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病D
药物保留灌肠,不能用激素E
应综合治疗,包括注意饮食,生活规律,2种抗生素联合治疗,可辅以灌肠,调节肠道菌群F
口服微生态制剂即可G
抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗H
抗感染即可,不需要注意饮食等其他治疗
考题
单选题男孩,10岁,于1月15日来院急诊。其母代诉,起病急,高热、头痛伴呕吐8小时,现呼之不应。体温40℃,面色苍灰,四肢冷,全身皮肤出现广泛淤点、淤斑,脉细速,血压测不出,脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中,国内普遍采用山莨菪碱,从理论上讲,以下哪项不是本药的作用机制()A
解除平滑肌痉挛,扩张血管,疏通及改善微循环B
降低细胞应激性C
增加冠状动脉血流量及心搏量,改善心功能D
降低血黏度,防止发生DICE
拮抗肾上腺素仪受体兴奋,抗5-羟色胺
考题
单选题关于隐性感染的概念,下列哪项不正确( )A
无或仅有轻微组织损伤B
无症状、体征甚至生化改变C
无法通过免疫学检查发现D
大多数获得不同程度的主动免疫E
少数可转变为病原携带状态
考题
多选题患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。应采用的治疗药物是()A继续氯喹加伯氨奎治疗B蒿甲醚C青蒿琥酯D甲氟喹E磺胺类F卤泛群G阿齐霉素H甲硝唑
考题
单选题婴儿7个月,发热2天,体温39~40稍咳,一般情况佳,除流涕及咽部微充血外,未见其他异常,家长给予口服速效感冒灵。若作下列考虑,哪项是正确的()A
如继续发热4~5天后出皮疹,考虑为麻疹B
再发热2天左右,热退全身出现红色斑丘疹,则为幼儿急疹C
若全身出现弥漫性皮疹,应考虑为猩红热,因本病多见于6~18个月小儿D
这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现E
若皮肤出现荨麻疹样皮疹,则为药物疹
考题
单选题保护易感人群采用的各种免疫措施中最重要的是( )A
使用转移因子等免疫激活剂B
接种疫苗C
注射丙种球蛋白D
中草药预防E
注射高价免疫球蛋白
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