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填空题
药物在体内起效取决于药物的吸收和分布；作用终止取决于药物在体内（），药物的消除主要依靠体内的（）及（）。多数药物的氧化在肝脏，由（）促使其实现。
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考题
单选题患者女性，16岁，因“经常无故自笑、精神异常”来诊。患者自述数月前时常听到耳边有怪物在给自己讲笑话，有时电视中的人也会跟自己说话。该患者存在明显幻听，诊断为精神分裂症，医师建议给予利培酮治疗。在利培酮逐步加量过程中，患者在家来回走动，情绪焦虑不安或不愉快。若该患者在药物治疗过程中，出现高热、肌肉僵直、颤抖、意识障碍和肌酸磷酸激酶水平升高，诊断为神经阻滞剂恶性综合征，不可采用的治疗措施是（）A
停用抗精神病药B
对症支持治疗C
丹曲林治疗D
抗感染治疗E
溴隐亭治疗
考题
多选题（一）抗菌药物的合理应用
有关青霉素类药物叙述正确的是（）A青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎B普鲁卡因青霉素的抗菌谱供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时C苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，可用于治疗梅毒D所有青霉素类药物均不能口服E氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，氨苄西林为肠球菌感染的首选用药
考题
单选题患者男性，68岁，因“晨起右侧肢体无力，休息后无好转”来诊。既往有高血脂，糖尿病病史。颅脑MRI检查提示急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗。急性脑梗死早期给予阿司匹林的合适剂量为（）A
150～300mg/dB
100mg/dC
50mg/dD
25mg/dE
10mg/d
考题
单选题患者男性，48岁，因“大量饮酒后，恶心、呕吐（胃内容物和胆汁）”来诊。查体：患者烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状，上腹部压痛，腹肌强直。实验室检查：血钙1.2mmol/L，血糖13.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。增强CT示胰周围区消失。诊断：急性重症胰腺炎。静脉用抗菌药常见的不良反应不包括（）A
变态反应B
肝损害C
肾损害D
神经精神系统损害E
休克
考题
单选题研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。CMF方案的不良反应不包括（）A
口腔黏膜炎B
重度骨髓抑制C
手足综合征D
过敏性肠炎E
肝功能损伤F
膀胱毒性
考题
单选题左旋多巴治疗帕金森病的机制是（）A
左旋多巴在脑内转变为多巴（DA.，补充纹状体内DA的不足B
提高纹状体中乙酰胆碱（ACh）的含量C
提高纹状体5-羟色胺（5-HT）含量D
降低黑质中ACh的含量E
阻断黑质中胆碱受体
考题
单选题关于他克莫司，叙述错误的是（）A
是大环内酯类抗生素B
对T细胞的作用是可逆的C
传统免疫抑制剂治疗无效，出现排斥反应时，使用本药同样有效D
可作用于B细胞产生抗炎作用E
主要抑制白介素-2合成
考题
单选题患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断：
①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；
②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药：
①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服；
②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射；
③螺内酯片20mg，每日1次，口服；
④培哚普利片2mg，每日1次，口服；
⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服；
⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服；
⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服；
⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注；
⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。
所用药物最应行治疗药物监测（TDM）的是（）A
阿司匹林B
呋塞米C
地高辛D
头孢替安E
阿司匹林
考题
单选题根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，关于各类药物使用前微生物检验样本送检率，叙述正确的是（）A
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于70%B
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于70%C
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于75%D
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%E
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于60%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%
考题
单选题患者男性，41岁，因“排成形黑便2日，上腹隐痛伴反酸”来诊。查体：心率88次/分，血压正常，腹部无明显压痛，未扪及腹部包块。经胃镜检查，诊断为十二指肠球部出血。10日后，该患者突然呕血1500ml，并有柏油样便，急诊收治。查体：休克状态，血压60/22.5mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，首选治疗措施是（）A
急诊胃镜B
应用止血药C
继续服用抑酸药D
胃管内灌注去甲肾上腺素E
立即补充血容量
考题
单选题患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110／82mmHg，诊断为有机磷中毒。
解救该患者的最佳药物选择为（）A
阿托品+哌替啶B
阿托品C
阿托品+碘解磷定D
碘解磷定E
哌替啶
考题
多选题患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。感染性心内膜炎的治疗原则包括（）A尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗B根据病原选用杀菌剂C根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂D应采用最大治疗剂量E疗程内应给予静脉给药F患者出院后可给予口服给药G疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长H部分患者尚需配合外科手术治疗
考题
单选题患者女性，32岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来诊。诊断：军团菌肺炎。首选药物为（）A
利福平10mg/kg，每日2次B
青霉素400万U，静脉滴注，每日2次C
红霉素0.5g，每日1次D
氧氟沙星0.2g，每日2次E
头孢克洛0.5g，每日3次
考题
多选题关于青霉素结合蛋白（PBPs）的描述正确的是（）A某些细菌细胞膜具有青霉素结合蛋白B当PBPs谱型发生改变时对β-内酰胺类抗生素产生抗药性C当诱导产生新的PBPs时，则β-内酰胺类抗生素抗菌作用增强Dβ-内酰胺抗生素与PBPs结合导致细菌变形死亡EPBPs有多种类型
考题
多选题患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m2，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是（）A加用阿卡波糖B加用那格列奈C加用吡格列酮D加用格列齐特E改用胰岛素治疗F胰岛素＋磺脲类降糖药
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