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问答题
晕针
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解析:
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考题
问答题男性,75岁 。头晕6年,反复心悸3个月 。患者6年前间断于劳累后出现头晕,测血压升高,最高为190/80mmHg,不规律服用降压药物,血压不平稳 。3个月前无诱因反复出现心悸,伴胸闷,无晕厥及胸痛 。发病以来饮食正常,入睡困难,大小便正常 。否认冠心病、肝炎、肾病和肺部疾病史 。无高血压家族史 。吸烟45年,每天20支 。少量饮酒 。查体:T37℃,P66次/分,R18次/分,BP186/76mmHg 。神志清楚 。口唇无发绀,甲状腺无肿大 。双肺呼吸音清晰 。心界不大,心率66次/分,律不齐,可闻及早搏,时呈二联律,心音正常,未闻及心脏杂音,无心包摩擦音 。腹平软,无压痛,肝脾未触及 。双下肢无水肿 。心电图:可见提前出现的宽大畸形的QRS波,其前未见P波,时呈二联律 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
考题
问答题病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊 。
患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治 。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视 。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治 。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊 。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详) 。
既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史 。
查体:T36 .8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg 。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(++),RBC(++);粪便常规(-) 。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高 。B超:双肾缩小,左肾8 .7cm×4 .0cm,右肾9 .0cm×4 .1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清 。
考题
问答题试述肾虚腰痛的主症、治法、代表方剂。
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