单选题

4岁儿童发热24小时后皮疹出现，全身皮肤潮红，并有针尖大小的密集点状疹，口周围无皮疹及潮红，腋下、肘窝皱褶处色素加深，临床诊断考虑为（）

A 麻疹

B 猩红热

C 幼儿急疹

D 风疹

E 水痘

解析： 1.幼儿急疹（exanthemasubitam）又称婴儿玫瑰疹或第六病。是一种常见婴幼儿急性发热发疹性疾病。其特点是在发热3～5天后突然退热，出现玫瑰红色的斑丘疹。
2.普通型起病急，高热咽痛、头痛，周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小时达最高峰，以后按出疹顺序先后消退，2～3日消失。个别可持续1个月。咽部及扁挑体充血、红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软腭黏膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，称腥红热黏膜内疹。猩红热的早期症状是发热、嗓子痛、头痛等，检查可见扁桃体红肿，有灰白色或黄白色点片状物附着，容易误诊为急性扁桃体炎。除上述症状外，还有怕冷、呕吐症状，12～36小时以面部开始全身弥漫性充血基础上颈、胸、腋下及全身出现排列密集、分布均匀像针尖大小鲜红的鸡皮样米粒疹，压之褪色，有的融合成片，痒感明显，在肘弯部及大腿根部等皮肤皱褶处还可见鲜红色的帕氏线。
3.发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光。Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；第2～3日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹黏膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈黏膜，多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹。
4.普通型起病急，高热咽痛、头痛，周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小时达最高峰，以后按出疹顺序先后消退，2～3日消失。个别可持续1个月。咽部及扁桃体充血、红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软腭黏膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，称腥红热黏膜内疹。猩红热的早期症状是发热、咽痛、头痛等，检查可见扁桃体红肿，有灰白色或黄白色点片状物附着，容易误诊为急性扁桃体炎。除上述症状外，还有怕冷、呕吐症状，12～36小时以面部开始全身弥漫性充血基础上颈、胸、腋下及全身出现排列密集、分布均匀像针尖大小鲜红的鸡皮样米粒疹，压之褪色，有的融合成片，痒感明显，在肘弯部及大腿根部等皮肤皱褶处还可见鲜红色的帕氏线。
5.幼儿急疹（exanthemasubitam）又称婴儿玫瑰疹或第六病。是一种常见婴幼儿急性发热发疹性疾病。其特点是在发热3～5天后突然退热，出现玫瑰红色的斑丘疹。
6.发热，见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光。Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在1天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；第2～3日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹黏膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈黏膜，多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹。