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单选题
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
下列诊断哪项可能性最大（ ）
A
过敏性休克
B
心源性哮喘
C
慢性阻塞性肺疾病
D
支气管哮喘
E
变态反应性肺浸润
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考题
单选题女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（ ）A
颈部肿物细针穿刺活检B
试验性抗结核治疗C
颈部肿物切除术D
以治疗淋巴瘤方案化疗1周期E
查血沉
考题
单选题有关肌酸激酶（CK），错误的是（）。A
主要存在于胞质和线粒体内B
以骨骼肌和心肌含量最多C
男性CK活性高于女性D
不受性别、年龄、种族和生理状态的影响E
红细胞内CK含量极少
考题
单选题患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（ ）A
小叶中心型B
全小叶型C
混合型D
旁间隔型E
以上均不是
考题
单选题患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）A
潮气量B
肺活量C
动脉血氧分压D
残气量及残气量/肺总量（%）E
每分钟静息通气量
考题
单选题肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）A
代谢性酸中毒B
呼吸性酸中毒C
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D
代谢性碱中毒E
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
考题
单选题符合慢性再生障碍性贫血骨髓象特点的是（）。A
粒／红比例减低B
淋巴细胞相对性减低C
可出现中性粒细胞核左移D
巨核细胞减少，治疗有效时恢复最快E
穿刺部位为代偿性造血灶，则骨髓增生活跃，粒系增高
考题
单选题女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是（ ）A
胸部CTB
骨髓穿刺C
B超D
纵隔镜E
气管镜
考题
单选题男性，36岁。反复大咯血17年，间有脓性痰。近1周来反复咯血，总量约400ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示双肺纹理粗乱。临床诊断支气管扩张。对该患者是否适宜手术的决定性因素是（）。A
肺功能B
临床症状C
病变部位D
有无继发感染E
病变范围
考题
多选题患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑（）。（提示支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A亚胺培南/西司他啶+阿米卡星B美罗培南+妥布霉素C厄他培南+左氧氟沙星D帕尼培南/倍他米降EE.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5FF.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5G亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦H美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
考题
单选题女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关（）。A
体质性消瘦B
消化系统疾病C
内分泌疾病D
感染性疾病E
神经精神疾病
考题
单选题男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是（）。A
小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B
主动脉及其分支的慢性非特异性炎症C
中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎D
皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病E
微血栓形成
考题
单选题S2减弱可见于（）。A
高血压B
肺动脉瓣狭窄C
动脉粥样硬化D
房间隔缺损E
肺源性心脏病
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