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单选题
一中年男性腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。劳累后、咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验（+）。X线片：L4～5椎间盘变窄。可诊断为（）
A
急性腰扭伤
B
第3腰椎横突综合征
C
腰椎椎管狭窄症
D
腰间盘突出症
E
梨状肌综合征
参考答案
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解析：
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考题
单选题关于神经鞘瘤的叙述正确的是（）A
神经鞘瘤是一种良性肿瘤，常为单发B
神经纤维瘤来源于神经束膜纤维细胞，在胚胎发育上比施万细胞成熟C
Morton神经瘤不是一种新生物，是神经分支退行性变，受累神经周围纤维组织增生、硬变的结果D
创伤性神经瘤是神经再生的产物，并保持神经的连续性E
神经鞘瘤起源于单根神经束膜
考题
多选题患者女性，54岁，因“右耳听力下降伴耳鸣2年，加重2个月”入院，患者无明显诱因发病，耳鸣持续性，“嗡嗡”样，无明显搏动性，未行其他诊治。近2个月来上述症状加重，且出现右耳流脓，量多少不等，无伴血丝，无发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐，无吞咽困难，无误咽呛咳，无声音嘶哑等，曾在当地人民医院门诊行外耳道肿块活检，病理诊断示纤维血管型息肉，拟诊断为“右慢性化脓性中耳炎”收治入院。入院查体：右外耳道可见大量新生物，质软，色白，堵塞外耳道，耳膜无法窥清；听力学检查：纯音测听示右耳传导性耳聋，听阈25dB。乳突CT示：
①右侧鼓室与外耳道内高密度影，胆脂瘤样表现。
②右侧中耳乳突炎。
该患者最可能的诊断是（）A淋巴瘤B颈动脉体瘤C左腮腺肿瘤D胆脂瘤E颈静脉球瘤F动脉瘤
考题
单选题男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）A
腰穿B
头颅CTC
同位素扫描D
脑血管造影E
头颅X线摄片
考题
单选题患者女性，42岁，因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，反复发作，言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效，但近3个月来疗效减退，增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体：意识清楚，对答切题，未见神经系统阳性体征。颅脑CT：颅内未见占位性病变，左侧桥小脑角增宽，低密度改变，未见增强效应。
最可能的病因是（）A
血管压迫B
三叉神经鞘瘤C
脑膜瘤D
蛛网膜囊肿E
胆脂瘤
考题
单选题患者女性，50岁，因左侧面部肌肉抽搐10年来诊，针灸药物治疗无效。曾注射过肉毒素。自诉近年症状明显加重，发作频繁，有时致左眼睁不开，影响驾车。否认既往面瘫病史。体检发现：患者左侧频发面部肌肉抽搐，阵发性强直发作时左眼紧闭睁不开。
了解病因最有价值的影像学检查是（）A
CTB
MRIC
CTAD
MRAE
MRTA
考题
单选题20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最有意义的检查是（）A
FFAB
B超C
头颅CTD
视野E
VEP
考题
多选题患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A颅脑CT检查B颅脑MRI检查C激素系列检查D颅脑X线平片检查E消化道钡餐检查F眼底及视力、视野检查G脑电图检查
考题
单选题女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性（如图所示），首选的检查项目是（）A
胸椎X线B
颈段CTC
胸段MRID
颈段MRIE
头颅CT
考题
单选题患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
提示：门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态，其他检查未见特异性病理改变。则该患者最可能的诊断是（）A
老年性痴呆B
多系统萎缩C
特发震颤D
脊髓前角运动神经元损伤E
帕金森病F
强直性脊柱炎
考题
多选题有关椎—基底动脉系统的解剖，下列说法正确的是（）A主要是供应大脑半球后2/5和脑干与小脑的血液B又称前循环C两侧椎动脉均发自于锁骨下动脉的始端后上方，沿第1～6颈椎横突孔上行，经枕骨大孔入颅D双侧椎动脉在桥延沟中点汇合成基底动脉E又称后循环
考题
问答题男婴，1岁，出生时因难产致颅内出血，在当地医院保守治疗后血肿吸收。现头颅明显大于同龄儿，头发稀少，能在床上爬，但未能坐起，头颅CT：双侧侧脑室、第三、第四脑室明显扩大，中线居中，颅未见明显肿瘤。(1)请写出本病的初步诊断及诊断依据。(2)目前最常用的治疗是什么?
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