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单选题
某女,28岁,已婚,平素月经规律,停经45天,阴道少量出血4天,有下腹胀痛1天就诊。孕产,人工流产1次,去年左侧输卵管妊娠,手术治疗,切除该侧输卵管。提示:查体:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未见异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,移动性浊音阴性;妇科检查:外阴少量流血,宫颈光滑,宫口闭,后穹隆不饱满,宫颈无举痛,子宫常大,质软,右附件稍增厚,有压痛,左附件未见异常。提示:行腹腔镜探查术,术中探查见:腹腔极少量游离血,子宫常大,右侧输卵管完整,未见破口,壶腹部增粗直径约2.3cm,充血、水肿,宫壁变薄,内可见胚囊,左输卵管缺如,双侧卵巢未见异常。下列哪项术式更合适()。
A

右侧附件切除术

B

右侧输卵管切除术

C

穿刺输卵管妊娠囊,吸出囊内液,注入MTX50mg

D

挤压将胚囊挤出

E

右侧输卵管壶腹部切除,断端吻合

F

激光或电凝示胚胎组织是否死亡


参考答案

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考题 单选题患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。应考虑的并发症包括()。A 颈交感神经损伤B 颈副交感神经损伤C 脑卒中D 舌咽神经损伤E 迷走神经损伤F 舌下神经损伤G 面神经损伤

考题 单选题患儿男,3岁,家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形,接下来首先应检查()。A 双侧呼吸音B 心脏检查C 脊柱情况D 手足镯E 下肢神经征F 上肢神经功能

考题 多选题3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。针对病因学应作什么检查()。A查高铁血红蛋白还原试验B血清铁,总铁结合力C血红蛋白电泳+HbFD父母血红蛋白电泳+HbFECoomb试验F骨髓穿刺GG6PD活性提示:高铁血红蛋白还原率15%,G6PD活性0.5U/L,Coomb试验:直接间接均阴性。)

考题 单选题患者男,30岁,高处跌落伤1小时。查体:神清,腹部压痛、反跳痛明显,右股部畸形疼痛。4个月后复查,见断端骨折线清晰,无明显骨痂,进一步的处理是()。A 断端切开植骨B 继续观察,无需处理C 髓内针动力化D 取出髓内针,换用钢板螺钉固定E 切开复位内固定F 取出髓内钉,改为外固定

考题 多选题患者男,65岁。1月前以"脑梗死"收入神经内科住院治疗。住院一周后,患者拒绝治疗,认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话,就生气,大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑()。A起病缓急B病程特点C早期症状D心电图EX线片F智能下降程度

考题 多选题初产妇,39周妊娠,规律宫缩2小时入院,估计胎儿3500g,查宫底剑下1指,左枕前位,胎心好,宫缩强,胎头跨耻征可疑阳性。目前正确处理为()。A阴道试产B人工破膜C行剖宫产术终止妊娠D缩宫素静点E重复阴道检查F向患者及家属沟通

考题 多选题患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。关于CDH的症状和体征,下述哪些是正确的()。AOrtolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查BAlliS征被认为是CDH的特异体征C套叠试验往往阳性DTrendelenburg试验阳性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起侧臀部下沉,说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全E单侧髋脱位时呈摇摆步态F臀纹和大腿皮纹不对称,股三角空虚,会阴部增宽GAlliS征只适用于单侧发病

考题 单选题男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。哪种诊断的可能性最大()。A 左肾囊肿B 左肾脂肪瘤C 左肾错构瘤D 左肾癌E 左肾母细胞瘤

考题 多选题患者,女,55岁,因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。入院后需要做的辅助检查有()。A鼻窦CT检查了解鼻窦情况B鼻内镜检查了解鼻腔情况CPET检查D磁共振检查E胸部X线片F心电图检查

考题 多选题患者男,60岁,某公司总经理。近一个月来渐起心情不好,感觉有些空虚,时有头痛、腰背不适、乏力,时而叹气,坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好,但从无轻生念头。还需要进一步了解哪些内容有助于诊断()。A发病诱因B病前性格C既往的精神状况D既往的躯体情况E药物过敏史F家族史

考题 多选题患者女,38岁。因"不语不动、进食少25天,体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向,不爱说话,做事认真固执。家族中无类似病史。患者收治入院后,需特别交代护理人员的注意事项有()。A尽量喂食B实行保护性约束C尽量鼓励参与康复活动D防止突发的冲动行为E防自杀行为F防跌倒G多翻身,注意身体清洁卫生,防褥疮

考题 单选题40岁,男性,头晕一周来诊。一周前测血压150/100mmHg,今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟15年,20支/日。该患者高血压分级为()。A 正常血压B 正常高值血压C 高血压1级D 高血压2级E 高血压3级F 高血压危象

考题 多选题患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些()。A动脉血气分析B肺功能C心电图D血常规E胸片F支气管舒张试验G鼻窦X线检查H痰涂片及细菌培养I支气管激发试验J支气管镜检查

考题 多选题女性,35岁,已婚,孕2产1,白带增多1年,性交后出血3天。月经正常。妇科检查:宫颈中度糜烂,有接触性出血,子宫正常大小,无压痛,双附件未见异常。 患者若采用负压吸引术终止妊娠,手术可能出现的并发症为()。A子宫穿孔B羊水栓塞C术中出血多D人工流产综合反应E漏吸F感染

考题 多选题男性,60岁,刺激性咳嗽3个月,痰量少,活动后有气急。既往体健。查体:神清,极消瘦,两肺无干湿性啰音,心率88次/分,律齐,有明显杵状指。进一步检查主要应包括()。A胸片B肺功能C指关节摄片D纤维支气管镜E痰脱落细胞检查F痰结核菌培养G胸部CT

考题 多选题患者男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。低钾血症常见于哪些()。A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大量输注葡萄糖和胰岛素F以上都不是

考题 多选题男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。患者如期手术,麻醉行双腔气管插管,下列哪些是单肺通气的绝对适应证()。A肺脓肿,脓液量超过50mlB肺泡蛋白沉积症C大咯血D食管癌切除E肺叶切除

考题 多选题患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。 该患者目前应尽快做的处理包括(提示:该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”去某院就诊,查空腹血糖为15.6mmol/L,建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药,偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年,入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐,3h前出现意识不清、呼之不应。)()。A尽快使用呼吸兴奋剂B充分补液C抗心律失常药纠正快速心室率D持续静脉滴入小剂量胰岛素E尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F纠正电解质紊乱

考题 单选题患者,女性,58岁,右眼视物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊,眼前黑影,相对固定,1天后未能缓解,黑影逐渐增大,变暗,发展为上半侧黑影。无畏光、流泪,无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查:VOD0.3,VOS1.0,双眼前段正常。根据上述描述,最有可能的疾病是()。A 视盘血管炎B 前段缺血性视神经病变C 急性视神经炎D 颅内肿瘤E 视网膜静脉阻塞

考题 多选题患者女,50岁,颈前正中区右侧肿块1年余,近两个月增大较快,查肿块:质硬,表面不光滑,无压痛,随吞咽活动,甲状腺核素扫描为冷结节,边缘较模糊,B超检查为实性。该病的综合治疗方法有哪些()。A手术B饮食治疗C内分泌治疗D放射性核素治疗E外照射F内照射

考题 多选题患者14岁,体格及智力发育与同龄人相似,已出现第二性征3年,一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛,每一至两月发作一次,每次持续3~4天,可自然缓解,近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀,亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体:身高160cm,体重50kg,乳房发育好,女性体态,其他系统查体未发现异常。该患者诊断首先可考虑什么()。A子宫内膜异位症B盆腔炎C先天性处女膜闭锁D卵巢肿瘤E先天性无阴道F子宫肌瘤G原发性闭经H继发性闭经

考题 单选题患者,女性,62岁,发现右乳外上象限肿块1年,近半月来增大明显而就诊。体格检查:右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物,肿物固定,右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,活动尚可,约0.5cm×1cm大小,B超提示:右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示:右乳浸润性导管癌,ER(+)PR(+)。患者术后内分泌治疗首选()。A 芳香化酶抑制剂B 雌激素C 三苯氧胺+氟尿嘧啶D 赫赛汀E 紫杉醇

考题 单选题患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克应选择的处理方案为()。A 立即手术B 非手术治疗C 先观察视发展再决定治疗方案D 积极抗休克治疗,并进行手术治疗E 以上均不对

考题 多选题患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型()。A隔膜型B瓣环异常C隔膜漏斗型D瓣叶异常E漏斗型F隔膜增厚型G腱索异常H乳头肌异常I隔膜异常

考题 多选题患者女,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说"我要枪毙了你等",活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……。既往体健。经过系统的治疗,患者康复出院,关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确()。A需继续服用碳酸锂和喹硫平治疗半年B需要定期门诊复查C每隔半年检查一次甲状腺功能D需要定期检查心电图和肝功能等E坚持服药就能完全阻止复发F经急性期治疗缓解后,还需要巩固治疗和维持治疗G在巩固治疗期,主要药物剂量可逐渐减量H在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分

考题 多选题男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别()。AKartagener综合征B肺囊性纤维化C肺囊肿感染D支气管哮喘E慢性肺脓肿

考题 单选题患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告:免疫荧光,IgG(++),IgA(++),IgM(++),C3(+++),Fib(++),在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积;光镜示肾小球增大呈分叶状,系膜细胞明显增生,肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎()。A 微小病变性肾小球肾炎B 系膜增殖性肾小球肾炎C 膜增殖性肾小球肾炎D 膜性肾炎E 局灶性节段性肾小球硬化F 轻微病损性肾小球肾炎G 毛细血管内增殖性肾小球肾炎H 新月体性肾小球肾炎

考题 多选题一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,双肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,两下肢有硬肿。为明确诊断常用的辅助检查是()。A血常规B血培养C血气分析D咽培养E血电解质FC-反应蛋白