2020年临床执业医师心理学复习知识点：心理应激与身心疾病4

发布时间：2020-08-14

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临床执业医师心理学：心理应激与身心疾病

11、应激原/生活事件分类：A按属性分：躯体性，心理性，社会文化。B按发生环境分：工作、经济问题，恋爱、婚姻、家庭问题，人际关系问题，健康问题。C按对个体影响效应分：正性生活事件(能够给个体的心身健康带来积极效应或作用的事件)，负性生活事件(指个体认为对自己产生消极作用的不愉快事件)

12、认知评价：指个体从自己的角度对生活事件进行感知和评估的过程。

拉扎罗斯的应激认知评价模式：第一阶段 初级评价阶段。第二阶段 应对能力评价阶段 第三阶段 再评价阶段

13、人格与健康或疾病的关系：1.某种类型的人格更容易导致某种躯体疾病。2.某种疾病或疾病状态会引起某种类型的人格改变。3.人格是促成躯体罹患疾病和影响疾病发展的心理易感因素。4.人格决定的应激反应类型间接地影响疾病的发展。

14、社会支持：指社会各方面对个体的支持，包括亲友、同事等以及家庭、单位等社团组织对个体所产生的精神上和物质上的支持。包括家庭支持、朋友支持、和其他人支持三类。

社会支持健康保护机制

1. 缓冲作用假说：社会支持本身对健康无直接影响，而是通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。

2. 独立作用假说：社会支持不一定要在心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会支持本身的作用以维持个体良好的情绪进而促进健康。

15、应对：又称应付，指个体对生活事件及阴生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施

应对指导：指导个体通过解决问题的应对方法从根本上消除应激源;指导 再评价 改变认知，减轻应激反应;提供或帮组寻求社会支持。

方法：分散注意，即采用转移的应对方式;放松训练，即松弛应对

16、应激相关障碍：是指一组由社会心理因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍。

分类：急性应激障碍;创伤后应激障碍;适应应激障碍

共同特点：1.精神症状与心理应激因素之间存在一定的因果关系。2.个体的社会文化背景、人格特点、教育水平、生活态度与信念等因素对疾病发生具有一定的影响。3.严重程度达不到焦虑障碍和抑郁症的标准。

创伤后应激障碍(PTSD)：指个体在遭受异乎寻常的毁灭性或灾难性打击后延迟性出现并持续性存在的精神障碍。

创伤后应激障碍临床表现：1.创伤性体验反复出现，触景生情，创伤性情景闪回发作和创伤性经历有关噩梦。2.持续的回避。3.持续的警觉性增高。4.对创伤性经历的选择性遗忘。5.对未来失去信心。6.精神障碍发生在遭受创伤后数日，甚至数月后才出现精神异常，病程可以长达数年

诊断标准(CCMD—3)：症状标准;严重程度标准;病程标准;排除标准

治疗：1.心理治疗：认知行为治疗，精神分析治疗。2.药物治疗：抗抑郁药物，治疗情绪异常，警觉性增高，回避和社会退缩。

17、心身疾病：又称心理生理障碍，指一组发生、发展和防治均与心理社会因素密切相关的具有躯体病理改变的疾病或临床症状。

18、躯体疾病对个体的心理行为影响：1.对患者感知的影响。2。引起患者的心理反应。3.对患者的心理社会功能的影响。4.不同的躯体疾病可以通过对NS的直接、间接作用而影响心理活动

19、心身疾病的范围与分类：

1)传统医学上的心身疾病。主要涉及受自主神经支配的系统与器官。

2)影响医学情况的心理因素。即对躯体疾病产生不良影响的心理及行为因素。

3)特殊医学障碍中的心理因素。由躯体疾病引起，也称之为继发性心身障碍。

20、心身疾病的诊断原则：

1)心身疾病的发生包括心理社会因素，诊断时应明确其与躯体症状发生的时间关系。

2)躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化，诊断应注意二者的联系。

3)应排除神经症或精神病。

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