2020年临床医学理论《操作指导》操作规范：静脉切开术

发布时间：2020-08-15

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临床医学理论《操作指导》操作规范：静脉切开术

静脉切开术

适用于急需输液、输血，而静脉穿刺有困难;需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久;作某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。

【方法】

1.病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。

2.用碘酒、酒精消毒局部皮肤;打开静脉切开包，戴无菌手套;检查包内器械;铺无菌巾。

3.以2%普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口约1.5～2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露l～2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉，而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有注射盐水)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入盐水;后结扎静脉近端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上;观察输液是否通畅，局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固定在插入的塑料管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。

【注意事项】

1.切口不宜过深，以免切断血管。

2.剪开静脉时斜面应向近心端，小于45°角，剪开1/2管壁。

3.插入的塑料管口应剪成斜面，但不能过于锐利，以免刺破静脉。

4.静脉切开一般保留3～5天，硅胶管可保留10天，时问太长易发生静脉炎或形成血栓。

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