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遵义医学院《儿科学》练习题及部分答案第2章 营养及营养障碍性疾病

患儿，女，1岁。夜间烦吵．多汗数月，查体：前囟2cm×2cm,方颅，肋串珠明显。血．钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。应诊断为

A．佝偻病活动初期

B．佝偻病激期

C．佝偻病恢复期

D．佝偻病后遗症期

E．健康儿


正确答案：B

98．[解析]本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等各项综合资料可分为四期。具体临床分期：(1)初期：多见于6个月以内，特别是<3个月的婴儿，表现为神经兴奋性增高，常无骨骼病变，X线片可正常，血清25(()H)D3下降．PTH升高，血钙，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。(2)激期：维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状会继续加重，出现甲旁亢，钙磷代谢失常和典型的骨骼改变。(3)恢复期：患几经治疗和日光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻，消失；血清钙磷浓度和骨质密度逐渐恢复正常。(4)后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上儿童。

男孩，10个月，因近来多汗，易激惹就诊。查体：未出乳牙，头部枕秃，轻度方颅。血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶稍高，考虑为

A、软骨营养不良

B、佝偻病初期

C、佝偻病激期

D、佝偻病恢复期

E、佝偻病后遗症期


参考答案：C

患儿，女，1岁。夜问烦吵，多汗数月，查体：前囟2cm×2cm，方颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。应诊断为

A．佝偻病活动初期

B．佝偻病激期

C．佝偻病恢复期

D．佝偻病后遗症期

E．健康儿


正确答案：B
本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等各项综合资料可分为四期。具体临床分期：(1)初期：多见于6个月以内，特别是3个月的婴儿，表现为神经兴奋性增高，常无骨骼病变，X线片可正常，血清25一(OH)D3下降，PTH升高，血钙，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。(2)激期：维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状会继续加重，出现甲旁亢，钙磷代谢失常和典型的骨骼改变。(3)恢复期：患儿经治疗和口光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻，消失；血清钙磷浓度和骨质密度逐渐恢复正常。(4)后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。多见于2岁以上儿童。

患儿，1岁半。夜间烦吵，多汗半年余，查体：前囟2cm×2cm，方颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。其诊断是( )

A、佝偻病活动初期

B、佝偻病激期

C、佝偻病恢复期

D、佝偻病后遗症期

E、健康儿童


参考答案：B

1岁半小儿，多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高，考虑为( )

A．佝偻病早期

B．佝偻病激期

C．佝偻病恢复期

D．佝偻病后遗症期

E．软骨营养障碍


正确答案：B

第2章 营养及营养障碍性疾病一、单项选择题A1型1.患儿，女，1孩岁，夜间偶有多汗，查体：可见枕秃、方颅和肋外翻，血生化：钙磷乘积35，碱性磷酸酶升高，最适当的诊断为：A、正常儿 B、佝偻病活动早期C、佝偻病活动极期 D、佝偻恢复期E、佝偻病后遗症期2. 婴幼儿预防佝偻病给予维生素D制剂，其一般剂量是A、每日400单位B、每日1000单位C、每日2000单位 D、每日3000单位E、每日4000单位3. 维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的最主要表现是：A、颅骨乒乓球感 B、赫氏沟C、X形腿 D、手镯脚镯征E、脊柱后突畸形4. 关于人乳成分正确的是A、人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳B、人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收C、人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主D、人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素KE、人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳5. 6个月婴儿，平素易惊多汗，近2天面部肌肉反复抽搐，突然出现双眼上窜，意识丧失，查体：前囟平，无脑膜刺激征，已测血钙为1.75mmol/L，下列哪项处置最正确：A、迅速推注甘露醇B、立即注射维生素DC、先用止痉剂，再用钙剂 D、立即用钙剂E、立即静注葡萄糖6. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是：A、面部-腹部-胸背-臀部-四肢 B、胸背-臀部-四肢-腹部-面部C、腹部-胸背-臀部-四肢-面部D、腹部-面部-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面部-腹部7. 配制含100kcal 热能100 ml牛奶中应加糖A、2 B、6% C、8D、10 E、128.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症突然窒息致死最可能的原因是：A、异物吸入 B、中毒性脑病C、喉痉挛 D、手足抽动E、颅内出血9. 佝偻病肋串珠的形成是由于：A、骨质疏松 B、肌肉牵拉C、重力作用 D、骨样组织堆积E、骨膜增厚10.能量代谢中，小儿特有的对能量的需要是A、基础代谢 B、活动所需C、生长所需 D、食物的特殊动力作用E、排泄的消耗11. 关于营养不良的治疗下列哪项最重要：A、去除病因，加强护理B、去除病因，调整饮食C、促进消化功能 D、促进代谢功能E、调整饮食，治疗并发症12.一0营养不良患儿，于凌晨3点护士发现面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，四肢冷，应首先考虑：A、心力衰竭 B、低钠血症C、低钙血症 D、自发性低血糖症E、继发感染13.下列属于脂溶性维生素的是A、维生素A B、维生素B6C、维生素C D、叶酸E、烟酸14、与凝血因子合成有关的维生素是A、维生素A B、维生素B1C、维生素C D、维生素DE、维生素K15.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A、骨骼畸形B、血Ca下降、血磷降低、AKP升高C、X线表现骨质疏松D、运动机能发育缓慢E、神经肌肉兴奋性增加16.4个月小儿，体温37.50C，轻咳，惊厥3-4次，抽后状态好，压枕部有乒乓感，面神经征（+），此患儿惊厥的原因最可能是：A、肺炎合并中毒性脑病 B、化脓性脑膜炎C、婴儿手足搐搦症D、病毒性脑炎E、婴儿痉挛症17、蛋白质-热能营养不良的早期临床表现是：A、面色苍白 B、精神萎糜C、发育迟缓 D、食欲减退E、体重不增或减轻18.5岁小儿身材矮小，门诊就诊经检查有活运动性佝偻病表现，对患儿最好的处理是：A、门诊补钙治疗B、补维生素DC、补钙加补维生素D D、嘱多食含钙食物E、收入院详查病因19.正常婴儿每日所需水量为A、120-150ml/100kcal B、90-100ml/kg体重C、80-100ml/100kcal D、80-100ml/kg体重E、70ml/kg体重20.患儿3个月,自出生,未加辅食,体重6kg,夜间经常哭吵,睡眠不实,近2天反复多次抽搐,抽后吃奶正常,不发烧,你首先想作的必要检查是A、腰穿B、血钙，磷C、脑电图 D、血常规E、脑CTA2型题21.母乳喂养的优点中,下列哪项是错误的?A、母乳营养丰富，易消化吸收B、钙磷含量较牛奶高C、母乳缓冲力小,对消化有利 D、母乳有增进婴儿免疫力的作用E、母乳喂养简便,经济22.关于母乳喂养，下哪项是错误的：A、人乳脂肪颗粒小，易于消化吸收 B、碳水化合物主要是乙型乳糖C、含有分泌型IgAD、蛋白含量比牛乳高E、人乳中含有巨噬细胞23.重度营养不良患儿不常见的合并症：A、感染性疾病B、缺铁性贫血C、锌缺乏症D、维生素A 缺乏症E、重症佝偻病24.下列哪项与母乳抗感染作用无关：A、分泌型IgA抗体 B、特异性抗体C、乳铁蛋白 D、双岐因子E、乳白蛋白25.关于维生素D缺乏性手足搐症，下列哪项是错误的：A、与日光照射不足有关 B、与甲状旁腺反应迟钝、分泌少有关C、与甲状旁腺素分泌增加有关D、腹泻、发热可诱发E、可表现为喉痉挛26、患儿男，两岁，因反复腹泻，伴消瘦，纳差入院，查体：W7kg,体温不升，神志萎靡，反应差，全身皮下脂肪层消失，皮肤松弛，肌张力低下，下列处理哪项不正确？A、消除病因，加强护理B、给高蛋白，高维生素，高热量，热卡120150kcal/kg.天C、给予各种消化酶D、可少量多次输血E、治疗并发症答案：1、C 2、A 3、D 4、C 5、C 6、C 7、C 8、C 9、B 10、C 11、B 12、D 13、A 14、K 15、E 16、C 17、E 18、E 19、A 20、B21、B 22、D 23、E 24、E 25、C 26、B二、思考题：1、如何早期预防营养不良？只有具备低体重、发育迟缓、消瘦三者才能诊断营养不良吗?为什么？2、试述维生素D缺乏性佝偻病骨格畸形与年龄的关系。3、母乳与牛奶各种营养物质组成的特点。4、维生素D与甲状旁腺素对钙磷代谢的相同点和不同点是什么？为什么维生素D缺乏后可表现为维生素D缺乏性佝偻病或维生素D缺乏性手足搐搦症？

1岁半小儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高。考虑为

A.佝偻病早期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍

答案：B
解析：

1岁半小儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高。考虑为

A.佝偻病早期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍

答案：B
解析：

1岁半小儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高。考虑为

A.佝偻病早期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍

答案：B
解析：

1岁半小儿多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高。考虑为

A.佝偻病早期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍

答案：B
解析：

患儿，1岁半。夜间烦吵，多汗半年余，查体：前囟2cm×2cm，方颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。其诊断是( )

A.佝偻病活动初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.健康儿童

答案：B
解析：

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