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患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)()。

  • A、观察,等待放疗效果出现
  • B、药物治疗
  • C、再次垂体放疗
  • D、再次垂体手术
  • E、切除一侧肾上腺
  • F、切除双侧肾上腺

参考答案

更多 “患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)()。A、观察,等待放疗效果出现B、药物治疗C、再次垂体放疗D、再次垂体手术E、切除一侧肾上腺F、切除双侧肾上腺” 相关考题
考题 患者女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为A、肾上腺彩超B、肾功测定C、肝功测定D、垂体MRIE、ACTH兴奋试验目前根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果A、ACTH明显升高B、血N-POMC明显升高C、血β促脂素明显升高D、血皮质醇升高E、血钾升高下述哪种治疗方案是合适的A、酮康唑治疗B、泼尼松或地塞米松替代治疗C、口服溴隐亭治疗D、立即行垂体放疗E、肾上腺再次手术

考题 患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。为明确病变部位,最有意义的检查是A、尿17-羟氢化可的松测定B、血ACTH测定C、尿游离氢化可的松测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT影像学定位检查中没有意义的是A、MIBG检查B、肾上腺CTC、垂体CTD、垂体MRIE、超声若诊断为库欣病,治疗首选A、肾上腺切除术B、垂体放疗C、酮康唑治疗D、垂体探查术E、肾上腺肿瘤切除术

考题 患者女性,28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年,月经紊乱5年”来诊。查体:血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),多血质,向心性肥胖,面部痤疮,满月脸,水牛背,腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。为明确库欣病的诊断,此患者下一步应再完善的检查包括A、血皮质醇节律B、大、小剂量地塞米松抑制试验C、IGF-1D、ACTHE、24小时UFCF、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)G、生长激素葡萄糖抑制试验关于MRI检查结果阴性(未见明确肿瘤)的患者,正确的措施是A、BIPSSB、PET-CTC、术中探查全垂体、鞍旁D、术中如探查未见明确肿瘤,根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体E、全垂体切除F、肾上腺切除术提示:患者第一次手术后缓解,5年后血压再次升高,体重增强,MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有A、放射治疗B、药物治疗C、再次经蝶窦手术鞍区探查D、全垂体切除术E、双侧肾上腺切除术F、随访观察

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP 160/120 mmHg。实验室检查:FBG>140 mg/dl,血钾2.5 mmol/L,血ACTH 99.6 pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。根据现有条件,可能的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、异位ACTH综合征D、库欣病E、肾上腺皮质增生症F、异位肾上腺皮质腺瘤此时的处置方案是(提示:经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)A、进一步检查以明确诊断B、没有必要做进一步检查C、如做进一步检查,应以垂体MRI动态加强为首选D、如做进一步检查,应以岩下静脉插管取血为首选E、如不做进一步检查,选择再次垂体手术F、如不做进一步检查,选择垂体放疗此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)A、观察,等待放疗效果出现B、药物治疗C、再次垂体放疗D、再次垂体手术E、切除一侧肾上腺F、切除双侧肾上腺皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有A、氨鲁米特B、酮康唑C、美替拉酮D、赛庚啶E、米非司酮F、密妥坦G、溴隐亭

考题 女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除,术后2年病人皮肤色素逐渐加深,垂体CT见22mm腺瘤 [问题3][单选题] 下述哪种治疗方案是合适的A、强的松或地塞米松替代治疗 B、酮康唑治疗 C、立即行垂体手术 D、立即行垂体放疗 E、肾上腺再次手术

考题 女,40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制,但可被大剂量地塞米松抑制。 该患者首选治疗方法是 A.垂体放疗 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C. 口服溴隐亭 D.双侧肾上腺切除

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时的处置方案是()(提示:经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)A进一步检查以明确诊断B没有必要做进一步检查C如做进一步检查,应以垂体MRI动态加强为首选D如做进一步检查,应以岩下静脉插管取血为首选E如不做进一步检查,选择再次垂体手术F如不做进一步检查,选择垂体放疗

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是()(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)A观察,等待放疗效果出现B药物治疗C再次垂体放疗D再次垂体手术E切除一侧肾上腺F切除双侧肾上腺

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示:经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)()。A、双侧肾上腺增生B、散在多发小结节C、结节内可见色素沉着D、结节间肾上腺皮质萎缩E、呈散发或家族性发病F、都是Carneycomplex的一部分

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。初步诊断应考虑()。A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、库欣病D、原发性色素结节性肾上腺皮质病E、异位ACTH综合征F、异位肾上腺皮质腺瘤

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。A、氨鲁米特B、酮康唑C、美替拉酮D、赛庚啶E、米非司酮F、密妥坦

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。A、氨鲁米特B、酮康唑C、美替拉酮D、赛庚啶E、米非司酮F、密妥坦G、溴隐亭

考题 患者女性,28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年,月经紊乱5年”来诊。查体:血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),多血质,向心性肥胖,面部痤疮,满月脸,水牛背,腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。 提示:患者第一次手术后缓解,5年后血压再次升高,体重增强,MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有()A、放射治疗B、药物治疗C、再次经蝶窦手术鞍区探查D、全垂体切除术E、双侧肾上腺切除术F、随访观察

考题 女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的()A、立即行垂体手术B、泼尼松或地塞米松替代治疗C、酮康唑治疗D、立即行垂体放疗E、行肾上腺再次手术

考题 患者女,35岁,因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体:BP170/100mmHg;身高160cm,体重75kg;腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+)。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选的治疗方案是()A、经额垂体瘤切除术B、经蝶垂体瘤切除术C、垂体放疗D、双肾上腺次全切除术E、赛庚啶治疗

考题 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。根据现有条件,可能的诊断有()。A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、异位ACTH综合征D、库欣病E、肾上腺皮质增生症F、异位肾上腺皮质腺瘤

考题 单选题女性,33岁,因向心性肥胖、皮肤紫纹就诊,经化验及CT检查,诊断为垂体Cushing病。以下治疗方案首选(  )。A 口服溴隐亭B 垂体放疗C 一侧肾上腺全切除D 双侧肾上腺全切除E 经蝶窦切除垂体微腺瘤

考题 单选题患者女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。下述哪种治疗方案是合适的()A 酮康唑治疗B 泼尼松或地塞米松替代治疗C 口服溴隐亭治疗D 立即行垂体放疗E 肾上腺再次手术

考题 多选题患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。根据现有条件,可能的诊断有()。AACTH依赖性皮质醇增多症BACTH非依赖性皮质醇增多症C异位ACTH综合征D库欣病E肾上腺皮质增生症F异位肾上腺皮质腺瘤

考题 多选题患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)()。A观察,等待放疗效果出现B药物治疗C再次垂体放疗D再次垂体手术E切除一侧肾上腺F切除双侧肾上腺

考题 多选题患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。初步诊断应考虑()。AACTH依赖性皮质醇增多症BACTH非依赖性皮质醇增多症C库欣病D原发性色素结节性肾上腺皮质病E异位ACTH综合征F异位肾上腺皮质腺瘤