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女,50岁,8小时前进食涮羊肉,餐后3小时上腹部疼痛,呕吐3次。检查:血压70／40mmHg,心率120次／分,上腹部压痛,肌紧张,血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是
A、心肌梗死
B、急性重症胰腺炎
C、化脓性胆管炎
D、急性轻型胰腺炎
E、消化性溃疡前壁穿孔
参考答案
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考题
患者，女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶1000U/L(Somogyi法)。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是A、急性水肿型胰腺炎B、消化性溃疡前壁穿孔C、心肌梗死D、急性化脓性胆囊炎E、急性出血坏死型胰腺炎
考题
患者女性,41岁。10小时前参加宴会,餐后2小时上腹部疼痛,半小时前加剧,呕吐3次。查:血压70／40mmHg,面色苍白,出冷汗,脉搏细弱,心率120次／分,心律齐,上腹部肌紧张,压痛明显,反跳痛(＋),移动性浊音(＋)。血清淀粉酶1000U。心电图:ST段下移,T波倒置。应诊断为()
A、急性水肿型胰腺炎B、消化性溃疡前壁穿孔C、心肌梗死D、急性化脓性胆囊炎E、急性出血坏死型胰腺炎
考题
男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/70mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16X109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A、测定血淀粉酶
B、测定尿淀粉酶
C、腹部超声检查
D、腹部X线检查
E、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
考题
患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次／分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U（Somogyi法）。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是A.急性水肿型胰腺炎
B.消化性溃疡前壁穿孔
C.心肌梗死
D.急性化脓性胆囊炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
考题
王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：体温38.3℃，脉搏96次／分，血压110/64mmHg，呼吸22次／分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。9为进一步明确诊断，首选的检查是（）A、腹部立位平片B、腹部彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、血钙测定
考题
患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。
为进一步确诊，首先应作的检查是（）A、腹部B型超声B、立位腹部X线片C、内镜D、腹腔穿刺E、血淀粉酶F、腹部CT
考题
患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）A、腹部超声B、腹部MRIC、腹部增强CTD、上消化道造影E、肝、肾功能检查
考题
男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶
考题
女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、化脓性胆管炎D、急性轻型胰腺炎E、消化性溃疡前壁穿孔
考题
男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。为明确诊断，需行检查的项目为（）A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CRPE、血钙
考题
单选题患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）。A
腹部超声B
腹部MRIC
腹部增强CTD
上消化道造影E
肝、肾功能检查
考题
单选题女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。
为进一步确诊首先应作哪项检查（ ）A
腹部B型超声B
X线腹部立位片C
内镜D
腹腔穿刺E
血淀粉酶
考题
单选题女，50岁。晚餐后4小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，恶心、呕吐、腹胀，现已30个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（ ）。A
测定血淀粉酶B
测定尿淀粉酶C
腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D
结肠镜E
腹部X线检查
考题
单选题王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：体温38.3℃，脉搏96次／分，血压110/64mmHg，呼吸22次／分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。9为进一步明确诊断，首选的检查是（）A
腹部立位平片B
腹部彩色超声检查C
血、尿淀粉酶测定D
心电图E
血钙测定
考题
单选题患者女性，41岁。10小时前参加宴会．餐后2小时腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉1000U（sollogyi法）。心电图：ST段下移，T波倒置。应诊断为（ ）。A
急性水肿型胰腺炎B
消化性溃疡前壁穿孔C
心肌梗死D
急件化脓性胆囊炎E
急性出血坏死型胰腺炎
考题
单选题1女性患者，23岁，3小时前参加宴会，半小时前感上腹部剧痛，伴大量呕吐，共3次，查血压70／40mmHg，苍白，冷汗，心率120次／分，脉细弱，上腹部压痛明显，肌紧张，移动性浊音阳性，血清淀粉酶800U／L，考虑下列哪种疾病可能性大？（ ）A
急性水肿型胰腺炎B
急性出血坏死型胰腺炎C
溃疡病前壁穿孔D
急性胆囊炎伴休克E
急性心肌梗死
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