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患者女性,42岁,反复低热并盗汗2个月。查体:左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块,无压痛,双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大,腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变,遂行抗炎治4周,效不显,仍低热并伴消瘦。F-FDGPET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚,SUVave2.3~4.7,SUV-max3.5~8.9,脾大伴放射性分布散在性浓聚,SU-Vave3.8,SUVmax5.3;全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为A、淋巴结结核

B、淋巴结炎

C、恶性淋巴瘤

D、白血病

E、淋巴结转移性病变

若行进一步检查,应首选的检查方法是A、PPD试验

B、淋巴结活检

C、LDH水平测定

D、胸腹部增强CT

E、EB病毒抗体检测

F-FDGPET/CT显像的作用包括A、提供最初的诊断

B、病变的临床分期

C、选择合适的病理取材部位

D、协助治疗计划的制定

E、以上均是

为尽早评估该患者放化疗疗效,拟优选的检查是A、F-FDGPET/CT

B、B超

C、CT增强扫描

D、MRI

E、常规X线


参考答案

更多 “ 患者女性,42岁,反复低热并盗汗2个月。查体:左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块,无压痛,双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大,腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变,遂行抗炎治4周,效不显,仍低热并伴消瘦。F-FDGPET/CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚,SUVave2.3~4.7,SUV-max3.5~8.9,脾大伴放射性分布散在性浓聚,SU-Vave3.8,SUVmax5.3;全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为A、淋巴结结核B、淋巴结炎C、恶性淋巴瘤D、白血病E、淋巴结转移性病变若行进一步检查,应首选的检查方法是A、PPD试验B、淋巴结活检C、LDH水平测定D、胸腹部增强CTE、EB病毒抗体检测F-FDGPET/CT显像的作用包括A、提供最初的诊断B、病变的临床分期C、选择合适的病理取材部位D、协助治疗计划的制定E、以上均是为尽早评估该患者放化疗疗效,拟优选的检查是A、F-FDGPET/CTB、B超C、CT增强扫描D、MRIE、常规X线 ” 相关考题
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考题 男性,43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是A、ⅠBB、ⅡBC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB

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考题 男性,58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体:T 36.5℃,呼吸20次/分,脉搏89次/分,血压105/73mmHg,查体:左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块;双肺呼吸音清。血常规:Hb103g/L,白细胞5.2×10/L,中性粒细胞61.3%,淋巴细胞10.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结;双肺未见异常。提问1:F-FDGPET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高,疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是A、转移癌B、结核性淋巴结炎C、结节病D、朗格汉斯组织细胞增生症E、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎F、淋巴结反应性增生提问2:为进一步明确淋巴结病变性质,首选的检查项目是A、PPD试验B、ESRC、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定D、LDHE、TB-AbF、淋巴结活检提问3:左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。F-FDG PET/CT显像在该病例的临床价值是A、特异性诊断恶性淋巴瘤B、临床分期C、有助于活检部位的合理选择D、协助放疗计划的制订E、有助于临床处理决策的合理选择F、特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病提问4:为尽早评估该患者放化疗疗效,拟优选的检查是A、CT增强扫描B、B超C、MRID、F-FDGPET/CT显像E、Tc-MIBI显像F、Tl显像提问5:患者行一疗程化疗后,出现粒细胞减少,继而应用粒细胞刺激因子( GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果,一周后再次行F-FDGPET/CT显像,结果示:探测范围内骨骼代谢散在增高,CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A、CT衰减校正时过度补偿所致的PET 伪影B、注射F-FDG剂量大C、GSF的应用D、骨髓活性减低E、淋巴瘤骨髓浸润F、骨髓炎改变

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考题 患者女性,40岁,发现右乳肿物一周,查右乳肿块1.5cm×1.0cm,质硬,活动差,无红肿、压痛,右锁骨上窝及一1.0cm×1.2cm结节,质中等,无压痛。无畏寒、发热,无低热、盗汗。如欲确定右乳肿块性质,最可靠的方法是A、针吸细胞学B、B超C、核素显像D、钼靶X线E、活组织石蜡切片该患者接受核医学检查方法,临床拟行乳腺Tc-MIBI显像,为使右乳深部病灶与胸壁分离,并减少心、肝部位放射性干扰,最佳的患者体位及采集方法是A、仰卧位,侧位采集B、俯卧位,侧位采集C、仰卧位,正位采集D、俯卧位,右后斜位E、俯卧位,正位采集Tc-MIBI显像示右乳及右锁骨上窝早期相及延迟相均呈局灶性异常浓聚,对上述征象的正确解读可能性最大的是A、右乳腺炎伴右颈部锁骨上淋巴结炎B、右乳腺及右颈部锁骨上淋巴结核C、右乳腺癌伴右颈部淋巴结转移D、右乳腺纤维腺瘤,右颈部锁骨上淋巴结炎E、右乳腺囊性增生病,右颈部锁骨上淋巴结炎

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考题 患者女,61岁。CT检查发现纵隔淋巴结肿大。纤支镜检查示双肺炎症。PET/CT检查见双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、肺门、纵隔及腹膜后淋巴结肿大,FDG代谢异常增高。检查结果符合下列情况中的A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.肿瘤纵隔淋巴结转移

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